Сравнительная характеристика хронического генерализованного пародонтита

Хронический генерализованный пародонтит (ХГП) — это заболевание, характеризующееся воспалением пародонтальных тканей, что способствует прогрессирующей потере зубных тканей и может привести к их утрате. Заболевание делится на легкую, среднюю и тяжелую степень в зависимости от клинической картины и выраженности изменений.

#### 1. Легкая степень

Жалобы:
- Небольшая кровоточивость десен, особенно при чистке зубов.
- Легкое чувство дискомфорта в области десен.
- Не значительные отложения зубного налета.

Анамнез:
- Обычно отсутствуют серьезные системные заболевания.
- Носит хронический характер, выявляется на плановом осмотре.
- Пациенты часто не придают значения начальным симптомам.

Объективные данные:
- Глубина карманов не превышает 3 мм.
- Умеренное воспаление десен, краснота, отечность.
- Небольшие участки рецессии десен.

Рентген:
- Минимальные изменения в альвеолярной кости.
- Небольшое уменьшение высоты кости, ограниченное регионами около корней зубов.

План лечения:
- Профессиональная гигиена полости рта.
- Инструментальное удаление зубного налета и камня.
- Обучение пациента современным методам гигиенического ухода за полостью рта.
- Регулярные профилактические осмотры.

---

#### 2. Средняя степень

Жалобы:
- Умеренная боль и кровоточивость десен.
- Более выраженное чувство дискомфорта, неприятный запах изо рта.
- Повышенная чувствительность зубов.

Анамнез:
- Пациенты могут иметь факторы риска: курение, диабет, стрессы.
- Обострения могут быть связаны с нарушением режима гигиены.

Объективные данные:
- Глубина карманов от 4 до 6 мм.
- Значительное воспаление десен с яркой краснотой, отечностью и болезненностью.
- Увеличение рецессии десен.

Рентген:
- Умеренные изменения в альвеолярной кости.
- Уменьшение высоты костной ткани более чем на 30%.

План лечения:
- Профессиональная чистка зубов с использованием ультразвуковых и ручных инструментов.
- Применение медикаментозной терапии (антибиотики, противовоспалительные).
- Обучение гигиене полости рта.
- Рекомендуется использование антисептиков для местного применения.

---

#### 3. Тяжелая степень

Жалобы:
- Выраженная боль, постоянная кровоточивость десен.
- Значительное ухудшение эстетики (подвижность зубов, изменения в прикусе).
- Устойчивый неприятный запах изо рта.

Анамнез:
- Частые обострения, предшествующие заболевания (например, пародонтоз).
- Сопутствующие заболевания могут усугублять течение ХГП (например, диабет, аутоиммунные болезни).

Объективные данные:
- Глубина карманов более 7 мм.
- Существенное воспаление и изменение цвета десен (пурпурный или синюшный оттенок).
- Подвижность зубов, значительная рецессия десен.

Рентген:
- Выраженные изменения в альвеолярной кости.
- Потеря больше 50% костной ткани, деструкция альвеолярного гребня.

План лечения:
- Хирургические методы (парадонтальная хирургия, пересадка тканей).
- Интенсивная медикаментозная терапия (системные антибиотики).
- Коррекция гигиенического поведения, возможно использование профессиональных средств гигиены.
- Обучение уходу за полостью рта в условиях домашнего ухода.

---

### Обострение и ремиссия хронического генерализованного пародонтита

#### Обострение

Жалобы:
- Резкое ухудшение состояния десен, увеличение боли.
- Значительная отечность и краснота десен.
- Мобильность зубов может увеличиваться.

Анамнез:
- Чаще всего связано с ухудшением режимов гигиены.
- Стрессы, болезни или перенесенные инфекции могут привести к обострению.

Объективные данные:
- Увеличенная глубина карманов.
- Повышенная кровоточивость и дискомфорт.

Рентген:
- Увеличение деструктивных изменений в альвеолярной кости.

План лечения:
- Профессиональная чистка зубов, применение антибиотиков.
- Зубосохраняющие мероприятия, активное наблюдение.

---

#### Ремиссия

Жалобы:
- Уменьшение болей и кровоточивости.
- Улучшение состояния десен.

Анамнез:
- Проведен лечение, соблюдаются режимы гигиены.
- Периодическая поддерживающая терапия.

Объективные данные:
- Устранение воспалительных процессов.
- Падение глубины карманов с течением времени.

Рентген:
- Стабильность показателей или небольшие улучшения.

План лечения:
- Регулярные профилактические осмотры и контроль на состоянием десен.
- Обучение пациентов поддержанию надлежащей гигиены.
- Перечень рекомендаций по улучшению общего здоровья (питание, отказ от курения и т.д.).

Хорошее понимание степени ХГП и управление состоянием позволяет специалистам добиваться успешного контроля заболевания и улучшения качества жизни пациентов.